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早产、剖腹产儿的特殊营养需求

来源:乌兰察布Z网 发布时间:2020-06-29 22:41:12

  谢教授的专长即为新生儿肠内与肠外营养临床应用与研究,她多年来关注早产、剖腹产儿的营养问题。对此类宝宝的营养需求进行了反复大量严格的实验,并得出了宝贵的结论,其论文发表在多家专业媒体中,引起了社会的广泛关注。记者专程赶到长沙采访了谢教授,希望让更多的年轻母亲分享她多年的研究心得。

  记者:早产、剖腹产儿有哪些较明显特点挂

  谢教授:早产儿即胎龄未满37周(小于260天),出生体重不足2500克,身长在46厘米以下的婴儿。最明显的特点是消化不良。因为他们胃容量很小,喂养时必须根据宝宝的体重情况给予,这个工作是相当艰巨的。早产儿吸吮吞咽反射未发育成熟,既不会吸也不会吞,所以只能采取鼻饲的方法,插个管子在宝宝胃里注射牛奶,有持续和间断注射。间断注射是3小时打一次,持续注射一般用注射棒每个小时打点,这样不会有反流的情况发生。早产儿消化吸收功能差,但每天所需的营养比较多。胃肠喂养极不耐受,肚子容易胀,易呕吐或刺激消化道出血。

  世界卫生组织希望各国的剖腹产比例保持在15%以下,但事实上我国部分地区,尤其是大中城市,剖腹产已达50%甚至更高。这就造成了大批剖腹产宝宝。当这些早产儿长大后,从智商测评看基本上是正常的,但他们刚出生的时候往往面临很多问题。比如由于孩子未经产道挤压,有1/3的新生儿肺液不能排出,出生后有的不能自主呼吸,即患上所谓的“湿肺”,容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症,同时,剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产,引发一系列早产儿并发症,如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。此外,由于未经过产道挤压,往往对以后的感觉系统的发育不足埋下伏笔。南京鼓楼区中医院儿童多动症专科的研究表明,在医院收治的多动症患儿中,剖腹产患儿占80%。

  早产、剖腹产儿在营养需求方面是很特殊的,而低出生体重的婴儿要长到正常婴儿的体重标准,也必须在他们出生后有段追赶生长时期,这样才能达到同龄婴儿的生长发育指标。这就需要肠外营养和肠内营养的呵护,在临床上称为临床营养支持。

  记者:那么,针对早产和剖腹产儿的特殊营养需求,我们的社会都做了些什么呢?

  谢教授:现在已经出现了专门针对早产和剖腹产宝宝的配方奶,因为这部分宝宝的妈妈往往出现没有乳汁的现象。这是种专为早产、剖腹产儿设计的特殊奶粉,营养完整均衡,容易消化吸收,让孩子尽快拥有良好的免疫力,非常适合早产儿的生长需要。还有个特点就是高热量,能满足早产、剖腹产儿快速生长时对能量的需求。

  记者:有家长反映市面上很少销售早产儿奶粉,这主要是什么原因?

  谢教授:因为早产儿奶粉热量高(一般的早产奶粉100毫升提供热量340.2千焦,而母乳100毫升只能提供281.4千焦),因此在冲泡时一定要严格按照说明,否则容易引起宝宝胃肠不耐受,甚至出现消化道出血。为避免发生上述情况,早产儿配方奶仅供医务人员使用(指导家长),市面不能销售。

  澳洲原产的“澳优A选早儿优”是专为早产、剖腹产儿准备的奶粉,能供给早产儿充足热量(其热卡为306.6千焦/100毫升),但热量并不过高,所以它可以在市面上出售。该奶粉特别添加母乳中的重要成分—乳铁蛋白、免疫球蛋白(lgG)、低聚果糖,富含α-乳清蛋白,而α-乳清蛋白正是母乳中的主导乳清蛋白,按照权威组织和专家的推荐,该奶粉添加了AA和DHA(俗称脑黄金),并添加五种核苷酸、牛磺酸、卵磷脂、天然β-胡萝卜素、矿物质、维生素等营养物质,营养均衡全面,能够满足早产、剖腹产儿生长发育所需要。所以婴儿早产、剖腹产或低出生体重并出现母乳不足时,.建议选用澳优A选早儿优配方奶粉作为母乳代用品。

  专家介绍:谢宗德教授是中南大学儿科教授、博士生导师、中南大学湘雅二院新生儿专科主任医师、主任,还担任湖南省围产医学会副主任等职务。谢教授从事儿科医疗、教学、科研30多年,曾在美国作为访问学者学习两年,回国后在湘雅二院创建新生儿科。

 


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